前立腺がんの検査がすべて終わり、いよいよ治療をどうするかというところまで来た。
ここまでの経過を簡単にまとめておこう。
先ず５０歳の職場検診でＰＳＡを初めて調べたことから始まる。
結果は以下のようになっている。
2009/07/09 2.395
2012/01/27 3.121
2012/03/05 3.177
50代では正常値３以下ということでＴ病院で検査をすることになった。
エコーでは軽度の前立腺肥大を認め、がんの可能性は30％程度でありがんだとしても早期がんと考えられるとのことだった。
そこで会陰部から前立腺生検を行なうことになった。
Ｆ/Ｔ比も高いしまあ肥大くらいで終わるのだろう、と安易に考えていたが…。
2012/03/26生検結果：20ヶ所中10ヶ所からがん細胞が見つかる。
その結果を踏まえて、ＭＲＩ、骨シンチ、ＣＴと画像診断を行い転移の評価を行なったが明確な転移は見つからなかった。腸骨リンパ節に８mmの陰あるもはっきりせず。
主治医の言うには年齢的なもの、癌の広がり、今後の治療の選択枝を考慮すれば全摘手術を勧めるというものだった。
Ｎ病院で行なった骨シンチの結果を最後に診断がついた。その結果、主治医の上記発言となったわけだが、自分なりに納得した上での治療を受けたい。がんについても知らねばなるまい。
そんな訳でネットで検索しているうちに、
「ひげの父さんのソウルフルワールド（前立腺がんサポートサイト）」
をみつけた。前立腺がんを宣告された人のバイブルになるようなサイトである。
そのほかに
「日本泌尿器科学会：前立腺癌診療ガイドライン(2006)」
「ＮＣＣＮ:前立腺癌治療ガイドライン(2010)」
などで学習した。
しんぷるの病状は
ＰＳＡ（がん活性） ：３．２ ：低リスク
ＴＮＭ分類（病期） ：Ｔ２ｃＮ０Ｍ０ ：中リスク
ＧＳ（がんの性質） ：３＋３＝６ ：低リスク
総合的にみて中リスクとなる。
治療法の候補は
監視療法：年齢からして該当せず
全摘手術：第一選択肢
ＨＩＦＵ：一応の選択肢、保険適応がなく治療費自費100万円程度、何度でも治療可能
ブラキセラピー：選択肢の一つだがあまり薦められず
外部照射（3D-cRT、IMRT、重量子：自費300万）：第一選択肢
内分泌療法：再発、再燃後の治療に
全摘手術と放射線治療の成績はほぼ同等であり、治療後のＱＯＬは後者が優位と考えて強度変調放射線治療（IMRT）を第一選択肢と考えてＴ病院泌尿器科のＴ先生を受診した。Ｔ先生はじいじの年齢、広がりを考慮して全摘手術を薦めてきた。
しんぷる「放射線治療ＩＭＲＴでやりたいのですが。」
Ｔ先生「しんぷるさんがそれを希望するのであれば応援しますよ。大学病院がＳ病院になりますね。」
しんぷる「治療技術が問題となると思いますが、その辺はどうでしょうか。」
Ｔ先生「Ｓ病院も臨床を重ねて問題ないと思います。大学は少し待たなければならないでしょうし。」
しんぷる「ブラキはどうでしょうか。」
Ｔ先生「今大学では消極的な治療法になっています。尿道狭窄の頻度が高いようです。効果も高いとは言えず、しんぷるさんにはあまり薦められません。」
しんぷる「ＨＩＦＵについてはどう考えますか。」
Ｔ先生「エビデンスがない。効果も劣ると思います。」
こんなやり取りがあって、最終的にＩＭＲＴ療法を行なうことに決定した。
早速、補助療法としての内分泌療法を半年間行い前立腺の縮小を図ることになった。
同席したライフはリンパ節のことが気になっていたようだが、転移だとすれば手術は無意味となる。治療的診断で内分泌療法でリンパ節の縮小が見られれば転移の可能性もあるが、そのときはＩＭＲＴで同時照射してもらえばいいだろう。選んだ治療法を信じて進んでいくしかないだろう。